Kamen u bubregu - vaš verni podstanar

www.kidney.org
www.intertim.net
urolog.rs

Bolest sa kojom se živi.
Istraživanja ukazuju da je broj obolelih od kamena u bubregu u porastu. Najviše obolelih je izmedju 20 i 50 god. života, takodje, češće obolevaju muškarci. Rizik se povećava kod gojaznih, onih sa visokim krvnim pritiskom, dijabetesom, cistama bubrega, osteoporozom. Obolevaju i oni koji su bili na operaciji smanjivanja želuca radi mršavljenja. Zabrinjavajuće je što je sve više obolele dece.

Kamen je čvrsta materija sačinjena od supstanci urina. Urin čine "otpaci", pa previše istih i premalo tečnosti utiče na formiranje kristala. Oni privlače druge elemente i zajedno formiraju pesak i kamenčiće. Obično se izbacuju putem urina i zato je važno unošenje dovoljno tečnosti. Hemijske supstance koje formiraju kamen su: kalcijum, oksalati, urati, cistini, ksantini, fosfati. Po formiranju, kamen može da ostane u bubregu i nekoliko godina i da ne pravi smetnje ili da putem urinarnog trakta stigne do uretera.

Simptomi:

• bol u donjem delu ledja
• nedefinisana bol u predelu stomaka koja traje
• iznenadna potreba za mokrenjem
• zastoj u mokrenju, bol prilikom mokrenja
• mučnina, povraćanje
• groznica
• krv u urinu
• urin smrdi i sivo-bele je boje

Kretanje kamena, pogotovo ako je veći, prouzrokuje bol.
Kućni tretman podrazumeva da se uzimaju protiv bolova  nesteroidni antireumatici tipa Diklofen duo(diklofen čepići), spazmolitici kao što su Buscopan, Spazmex, Rowatinex.
Sve više se daju i Alfa blokatori koji imaju za cilj da poboljšaju elastičnost mokraćnih kanala, poboljšaju mlaz.

Unošenje tečnosti, ali ne po gutljaj, već što više u što kraćem vremenskom periodu 2l prolom vode i zadržavanje urina do krajnjih granica da bi mlaz bio što jači i duži.

Cilj je pokušati prilikom izbacivanja sačuvati kamen i odneti ga na ispitivanje. Utvrdjivanje vrste kamena od značaja je za prevenciju, jer ukazuje na to koju hranu treba izbegavati.

Malo kamenje do 5-6 mm se obično izbacuje bez posebnog tretmana, a veće od 9 mm retko samostalno prolazi

Vrste kamena u bubregu:

1. kalcijum oksalatni
2. uratni
3. kalcijum fosfatni
4. struvitni
5. cistinski

Dijagnostifikovanje se vrši:

• rendgenom
• ultrazvukom (moguće je da de kamen ne vidi bilo na rendgenu ili ultrazvuku, što zavisi od vrste istog)
• IVU-radiološka metoda sa ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u venu

Osim kućnog tretmana, ima više načina tretiranja kamena u bubregu:

1. Lhitotripsy ESWL, terapija udarnim talasima kojima se mrvi kamen
2. Ureteroskopija, kroz mokraćni otvor i bešiku se uvodi u bubreg sonda, koja ima kameru i odgovarajuće instrumente
3. Perkutana nefrolitotomija PNL, kod velikog i kompleksnog kamena može se primeniti i minimalno invazivna metoda, kojom se kroz kožu dovodi do bubrega mini instrument radi razbijanja kamena
4. Operacija, kad je u pitanju veliki kamen.

Oni koji su imali kamen, imaju 50% šansi da u periodu od 5 do 7 god. dobiju i drugi.

Šta činiti da se smanji rizik od nastanka kamena u bubregu?

• Unositi što više tečnosti, najbolje vode. Boja urina će vam ukazati da li to činite u dovoljnoj meri. Treba da je svetlo žute boje. Većini ljudi je dovoljno 12 čaša vode dnevno.
• šećer i fruktozu svesti na najmanju moguću meru
• smanjiti unos soli koja se nalazi u suhomesnatim proizvodima, supama u kesici, sportskim pićima
• ne bazirati ishranu na proteinima, misli se pre svega na proteine u crvenom mesu, ali i na one u piletini, ribi, jajima, mleku. Dnevno je dovoljno 50 gr. proteina, ali u izbalansiranoj ishrani sa voćem i povrćem
• mlečni proizvodi iako sadrže kalcijum, u stvari su borci protiv stvaranja kamena jer sprečavaju oksalate da se apsorbuju u krv, time u urin. Oksalati su supstance nekih namirnica kao što su spanać, cvekla, kikiriki, čokolada, slatki krompir. Najčešći kamenci su kalcijum oksalati.
• neke biljke, (zvanična medicina nije dokazala) kao rastavić, po narodnoj medicini, smatra se da utiču na smanjivanje kamena. 
• Narodna medicina posebno izdvaja  čaj od peršuna, rastavića i kukuruzne svile.Na jednu šolju prokuvane vode ide supena kašika prethodno pomešanih biljaka, ostaviti da odstoji pola sata. Piti u toku dana 2 - 3 šolje. U praksi se pokazalo da rastvara kamen i nakon nekih deset dana, putem urina se izbacuje pesak.

Tekst je informativan. Obratite se svom lekaru.

Bolovi u vratu

Bolest modernog doba.

Bolovi u vratu se često javljaju sa bolovima u ramenom pojasu, a u medicinskoj literaturi se tretiraju pod "bolovi u ledjima". Postoje mnogobrojni uzroci bolova u vratu.

Jednom prilikom moj ortoped je rekao "da ljudi vežbaju svakog dana 10-tak minuta, mi ne bismo imali posla", kao i " to je bolest sa kojom se živi". Koliko ima istine u ovome, uverila sam se na sopstvenom primeru. Zato, preporučujem svima, vežbajte kad god nadjete vremena u toku dana, pravite pauze, ako dugo sedite, uradite osnovne vežbe istezanja, kao i osnovne vežbe vrata sa spuštanjem i podizanjem glave, okretanjem levo-desno,spuštanjem glave istezanjem vrata na ramena i okretanjem glave kružno. Sve vežbice izvodite lagano da osetite svaki pokret, a pri tom ćete verovatno ćuti i kojekakve zvuke krckanja. Eto, to vas vaši vratni pršljenovi opominju. Cilj je sačuvati  maksimalnu pokretljivost vrata. Postoje razni gelovi, masti, kreme za lokalna upalna područja, ako imate napetost ili ukočenost, ali tu vodite računa da ne uzmete one sa efektom grejanja, jer ćete time podstaći još više zapaljenski proces. Ako bol ne prestaje, najbolje da odete kod lekara i uradite osnovnu dijagnostiku, a to je snimanje vrata. Nemojte dugo čekati, jer konstantna bol neće proći sama od sebe, već će se pojačavati i mora se ustanoviti uzrok, a ima ih više. Jer samo tada ćete doći do prave terapije, koja je fizikalna uz lekove protiv bolova, što je svakako u nadležnosti lekara.

Atlas
Prvi pršljen vrata koji povezuje glavu i vratni deo kičme. Kod 90% ljudi, on je rotiran, tj. nije u svom ležištu. Nekima se to dešava već pri rodjenju. Time nastaje pritisak na vratne arterije i kičmenu moždinu i nastaju simptomi tipa: glavobolje, vrtoglavice, problemi sa vidom, trnjenje ruku, bolovi u vratu i ramenom pojasu. Ovo dalje prouzrokuje i sve druge probleme sa kičmom. Problem se rešava  tretmanom kod kiropraktičara. 

Spondiloza
Većina problema potiče od degenerativnih promena na vratnim pršljenovima, koje tokom vremena uzrokuju bol. To spada u jednu od posledica lošeg držanja i starenja. 

Degenerativna oboljenja diskusa
Što se dešava sa godinama. Ponovljeni stresovi i opterećenja slabe vezivno tkivo diskusa. Tokom vremena, diskus gubi sposobnost da apsorbuje šok i dolazi do daljeg propadanja, što se može odraziti i na druge strukture na vratu.Kako napreduje degenerativna promena, tako se smanjuje prostor izmedu pršljenova. Ovo stvara pritisak na medjupršljenske zglobove i na kraju rezultira artritisom kičmenih zglobova. Ovo može dalje voditi ka daljem propadanju i izletanju diskusa iz ležišta, tkzv. cervikalna diskus hernija.
Dalje, ova degenerativna promena vodi ka stvaranju tkzv. kosti "mamuza"na samom pršljenu, što je pokušaj kičme da se stabilizuje. Ove koštanje izrasline mogu dodatno da iritiranju nerve vrata i izazovu bolove, trnjenje i slabost u vratu, rukama i šakama.

Mišićni bol i povrede vrata
Onima koji bi dobili manje bolove u vratu, često bi rekli da je u pitanju mišićna napetost i ukočenost, mada ovde telo uključuje malo mišića, zaštite radi od daljih povreda.
Pravi mišićni bol se javlja u slučaju istegnuća istog. Primer je sindrom povrede vrata. Prvi put je opisan 1923. Nedavna definicija obuhvata sve povrede kao posledice saobraćajnih nezgoda. Gradiran je od 0 do IV, gde je 0 odsustvo bola i fizičkih promena, a IV je bol sa frakturama ili dislokacijama.

Mehanička bol
nastaje usled trošenja različitih delova vrata. Mehanička bol nastaje usled degenerativnih promena diskusa i kasnije iritacije medjupršljenskih zglobova. Bol je obično hronična i javlja se u predelu vrata, glave, gornjem delu ledja i ramenima. Ova tkzv. mehanička bol vrata ne izaziva ukočenost u rukama i šakama, jer sam problem ne nastaje zbog pritiska na kičmene nerve.

Cervikalna nestabilnost
Ona nastaje kao posledica kidanja ili prekomernog istezanja ligamenata koji podržavaju vrat. Obično nastaje usled ozbiljne povrede vrata ili glave i kod bolesti gde se gubi vezivno tkivo, kao kod reumatidnog artritisa i Daunovog sindroma. Nestabilnost pršljenova vrata može biti vrlo opasna jer može izazvati kretanje pršljenova u kičmenu moždinu.

Spinalna stenoza
Kičmena stenoza je sužavanje kičmenog kanala gde može doći do kompresije kičmene moždine. Može biti izazvana degenerativnim promenama kao u slučaju kada izraštaji tkzv. mamuze guraju iz kičmenog kanala, kičmenu moždinu ili diskus hernija koja vrši pritisak na kičmeni kanal. Kada kičmena moždina postane ugrožena, bolest se zove cervical myelopathy. Ovo stanje može izazvati probleme sa bešikom i crevima, promenu načina hoda i utiče na sposobnost pokretanja prstiju šake i zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi:
variraju u zavisnosti od uzroka bolova. Najčešći simpromi su:

• Bol u vratu
• Glavobolje
• Širenje bola u gornji deo ledja i ruke
• Ukočenost vrata i smanjenje obima pokreta
• Slabost mišića u ramenom pojasu, rukama i šakama
• Senzorne promene tipa utrnulosti, peckanja, svraba

 Dijagnoza:

se zasniva na medicinskoj istoriji, opisu povreda, kliničkom ispitivanju i dijagnostifikovanju kroz rendgen, magnetnu rezonancu, skener, kompjutersku tomografiju, kao i elektrodijagnostifikovanje kroz EMG radi utvrdjivanja ima li problema sa nervima u gornjim ekstremitetima. Kada se ustanovi da problem nije mehaničke prirode, rade se laboratorijski testovi, koji treba da isključe mogućnost infekcija i artritisa.

Tretman:

ima za cilj smanjivanje bola i očuvanje ili poboljšanje pokretljivosti. Može da uključi:

• Lekove
• Nošenje okovratnika
• Hladne ili tople obloge
• Fizikalna terapija
• Alternativna terapija: akupresura, akupunktura
• Vežbe
• Ultrazvuk
• Električnu nervnu stimulaciju(TENS)
• Edukaciju pacijenta
• Hirurgiju

Preporuka:

1. Ostati aktivan i što pre se vratiti svakodnevnim aktivnostima. Bitno je sačuvati postojeću pokretljivost i to se postiže pre svega fizikalnom terapijom
2. Uzimati lekove protiv bolova i antireumatike u kratkom periodu
3. Koristiti manuelnu terapiju, kombinacije sa aktivnim vežbanjem, učenjem pacijenata kako da se ponašaju. 

Prednost ima konzervativno lečenje.
Kad su u pitanju operacije, rade se u slučajevima pritiskanja kičmene moždine ili mišićne slabosti i bolova koji ne prestaju konzervativnim lečenjem.

Kada je indikovana operacija, zlatni standard ortopedskih hirurga je upotreba titanijumske pločice na kičmi. Minimalno je invanzivna i brz je oporavak.

S obzirom na to da ova bolest postaje sve češća, predstavlja važan medicinski problem. 

Bolovi u vratu nastaju zbog  nepravilnog sedenja i uopšte držanja, čestog i dugotrajnog savijanja vrata. Mnogi ljudi to danas čine dok pišu poruke, koriste računare i druge sitne tehnološke gedžete. Zabrinjavajuće je što broj ljudi s takvim poteškoćama svakodnevno raste - rekla je Rachael Lancaster iz organizacije Freedom Back Clinics.

Stručnjaci ističu da su u najvećoj opasnosti deca koja se takođe svakodnevno služe takvim uređajima. 
Značajnu razliku, kad su u pitanju ovi bolovi, osetićete ukoliko radite yoga vežbice za vrat. Ne oduzimaju puno vremena i nisu previše zahtevne.

 Povezan tekst: 

yoga vežbe za vrat.

 Izvori:

Blic.rs

bol.rs
eraseyourbeckpain.com

Tekst je informativan. Za dijagnozu i lečenje, obratite se stručnom medicinskom osoblju.